翁腹主動脈瘤破裂 失血1.5萬毫升 長庚馬拉鬆手術救回

翁腹主動脈瘤破裂 失血1.5萬毫升 長庚馬拉鬆手術救回
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78歲的徐姓老翁去年因腹主動脈瘤破裂,經歷生死關頭,但在長庚團隊的努力下,將老翁從手術中3次瀕死的狀態中救回。記者陳雨鑫/攝影

78歲的徐姓老翁,去年9月在一場聚會中突然休克,經診斷爲「腹主動脈瘤破裂」,老翁體內大量出血,腹部快速腫大,腫脹程度比懷孕婦女還大,長庚醫療團隊認爲需要「緊急開刀」,手術過程中因大量出血,瀕臨死亡3次,醫療團隊合力救治,最後幫助徐先生成功存活,後續努力復健,去年底順利出院。徐先生的兒子今淚謝醫療團隊「謝謝長庚讓我有機會可以再叫一聲『爸』」。

林口長庚心臟血管外科主治醫師李應升表示,腹主動脈瘤破裂出血快速,徐翁當時從外院轉到林口長庚時,腹部嚴重腫脹,團隊先在腹主動脈置放支架,把破裂處堵住,在清除滯留在腹腔內的血液,幫助腹腔減壓,避免其他器官因腹壓過高而壞死。

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李應升說,由於徐翁失血過多,前後失血超過1.5萬毫升,「這是我從醫以來看過最誇張的失血案例」,手術時,血流滿地板,幾乎量不到血壓,手術過程中,3度通知徐翁家屬「病危通知」,手術至少花了9個小時,最後才順利救回徐翁。

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桃園長庚醫院副院長葉集孝表示,腹主動脈瘤就像身體內的隱形殺手,老煙槍、高血壓、高血脂、男性、年齡大於65歲、心血管疾病等都屬於高風險族羣。腹主動脈瘤通常沒有症狀,或是以輕微腹痛、背痛、腰痛等表現,若動脈瘤逐漸增大,破裂的可能性也就更高,一旦發生破裂,若無及時搶救,死亡率極高。

李應升表示,腹主動脈瘤若5公分以下,僅需要定期回診檢查,5公分以上約有1%至10%機率破裂,6到7公分以上則有約10%到30%機率破裂。即使現在醫療手術可以緊急放置支架,幫忙腹腔減壓,但死亡率仍高,約達50%到60%。

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葉集孝建議,如果是腹主動脈瘤高危險族羣,建議應定期做腹部理學檢查和腹部超音波,可早期發現早期介入治療,纔能有效的降低死亡率。

徐姓老翁失血達1.5萬毫升,醫療團隊緊急進行開腹手術,在腹主動脈放置支架,並協助止血。開腹手術後的傷口後利用其它部位的皮膚填補恢復。圖/長庚醫院提供

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